...
Емоційні порушення при пухлинах скроневої частки PDF Печать E-mail

Емоційні порушення при пухлинах скроневої частки

Виявилося, що найбільші труднощі виникали при ідентифікації стану зниженого настрою, в той час як розпізнавання інших емоційних станів істотно не змінювалося.

Емоційно-афективні розлади звичайні для хворих з органічними захворюваннями головного мозку (F00-F09). Підвищена дратівливість, експлозівность характерні для осіб, які перенесли травми головного мозку (S06); емоційна гіперестетіческая слабкість і «нетримання емоцій» - з церебральними судинними захворюваннями (I00-I99); дратівливість, нетримання афекту, ейфорія, тривожно-боязко або байдуже-депресивний настрій спостерігаються при різних органічних захворюваннях головного мозку.

Описано порушення емоційно-афективної сфери у хворих з скроневою епілепсією (G40). Зміни мають або пароксизмальної, або перманентний характер і виявляються у вигляді страху, тривоги, зниження настрою, злостивості, рідше - у вигляді приємних відчуттів у різних органах, почуття «осяяння», «перебування в раю». У хворих джексонівські епілепсією (G40) емоційні розлади були значно менш вираженими, ніж при ураженні медіобазальних відділів скроневих часток.

Емоційні порушення при пухлинах скроневої частки (D43) подібні до тих, які відзначені при скроневої епілепсії. У переважної більшості хворих вони також спостерігалися при локалізації пухлини в медіобазальних відділах скроневих часток і, як правило, були відсутні при розташуванні пухлини в поверхневих відділах скроневої частки.

Таким чином, наведені дані підтверджують відомі уявлення про роль медіобазальних відділів скроневих часток у генезі емоційних розладів.

Як приклад адекватного планування та проведення експериментально-психологічних досліджень емоційно-афективної сфери хворих у соматичної клініці, спрямованих на вивчення внутрішньої картини хвороби, підвищення ефективності психотерапевтичних і психогігієнічних заходів, можна навести роботи Зайцева і його співробітників, в яких використовувався асоціативний експеримент. За допомогою методики вільних вербальних асоціацій у частини хворих на інфаркт міокарда (I21) були виявлені асоціативні комплекси, що свідчать про наявність психологічної домінанти, що відбиває уявлення про хворобу і можливий несприятливий її результаті. Характерні для хворих на інфаркт міокарда розлади в емоційно-афективної сфері знайшли відображення в емоційно насичених асоціаціях і в готовності продукувати словесні асоціативні комплекси з афективної забарвленням.


У той же час показники мимовільного запам'ятовування відповідають нижній межі норми
Крива запам'ятовування наближається до «плато», коли хворий кілька разів вимовляє одне і те ж кількість слів, без нарощування їх числа.

При органічних ураженнях корково-підкоркових структур головного мозку в найбільшою мірою страждають процеси довільного відтворення та збереження, у меншій мірі - запам'ятовування і впізнавання.

Найбільш виражені патологічні зміни пам'яті спостерігаються у хворих психоорганічного патопсихологічний синдромом (F05), відбиваючи глибину психічної дезорганізації інтелектуальної діяльності.

У хворих на початкових стадіях захворювання органічного генезу найзначніше і раніше страждає запам'ятовування штучних звукосполучень і понять, але менше порушується і довше зберігається асоціативна пам'ять.

Вважають, що порушення пам'яті у хворих з органічною патологією головного мозку (F04) обумовлені насамперед первинним ураженням неспецифічних що активують лімбічні систем і порушенням корково-підкоркових взаємин. Характерна зв'язок порушень пам'яті з наростаючою психічної истощаемостью і зниженням сенсорно-моторної реактивності.

Для діагностичних цілей і розуміння всієї складності механізмів мнестичних розладів велике значення мають дослідження своєрідності розладів пам'яті при локальних ураженнях мозку. Так, у хворих з ураженням лобових часток мозку (S06.3) зіставлення між собою процесів довільного і мимовільного запам'ятовування показало (Лурія), що довільне запам'ятовування, яке потребує утримання наміри і контролю за виконанням діяльності, виявляється грубо порушеним. У той же час показники мимовільного запам'ятовування відповідають нижній межі норми. У хворих з потиличної локалізацією осередку ураження більше змінено відставлений відтворення, що, можливо, пов'язано з необхідністю тривалого підтримання стану неспання, енергетичного впливу на кору з боку підкоркових утворень. Найбільш виражені порушення пам'яті спостерігаються при ураженнях медіобазальних відділів скроневої частки.

Розлади пам'яті характерні для епілепсії (G40). На початку захворювання погіршується здатність до довільного відтворення, на наступних етапах порушуються також процеси запам'ятовування та збереження. Кількість відтворених слів з пропонованої серії з кожним наступним повторенням або незначно збільшується, або залишається тим самим. При більш глибоких порушеннях пам'яті крива запам'ятовування носить торпідний характер (Блейхер).

У хворих на епілепсію виявлений дещо несподіваний факт зниження ефективності опосередкованого запам'ятовування в порівнянні із запам'ятовуванням безпосереднім. Це може бути пояснено підвищеною інертністю і гіпертрофованим бажанням цих хворих відобразити всі деталі.

Значні розлади пам'яті відзначають у олігофренів (F70-F79).



УДК 612(075.8)
ББК 28.01я7
© П.Д. Плахтій,  В.П.Молєв

 

Яндекс.Метрика >